Синдром утраты (иногда его принято называть «острое горе») – это сильные эмоции, переживаемые в результате утраты близкого, любимого человека. Утрата может быть временной (разлука) или постоянной (смерть), реальной или воображаемой, физической или психологической (Изард).

Теряя важный объект привязанности, человек испытывает острое горе. Горе – это процесс оплакивания смерти. Завершения важных отношений, ценного периода своей жизни.

Думаю, подобным процессом окрашено любое важное расставание. Как там пела Жанна: «…расставание – маленькая смерть».

Завершение – естественный этап любого процесса. Все важные процессы в нашей жизни — общение, отношения и сама жизнь имеют свое окончание.

Боль при завершении важного периода жизни, близких отношений или потере любимого человека естественна и нормальна. Боль утраты выражается в горе.

Горе – это процесс, который позволяет принять завершение и установить новый контакт с жизнью. Отрицание этого процесса и чувств, связанных с ним, отдаляет нас от самих себя.

Механизмы отрицания, связаны с невозможностью выдержать боль утраты и недостаточной поддержкой от окружающих.

Период восстановления жизни после серьезной потери занимает около года. Что происходит за это время и как не пропустить свои чувства?

Дж. Ворден предложил описать синдром утраты через разрешение 4 задач.

1. Признание факта потери. Первая реакция на события утраты – отрицание, возникновение чувства, будто ничего не случилось. В этот период важно поддерживать осознавание потери. Все кончилось и уже не будет таким, как было раньше.

На этом этапе возможны некоторые механизмы избегания этой задачи. Например, отрицание самого факта – нет, все еще возможно восстановить, ничего не произошло. Либо отрицание значимости утраты – эти отношения и не были для меня слишком важны. Такие реакции формируют патологические формы застревания в непрожитых чувствах, оберегая от болезненной встречи с реальностью.

Нормальное разрешение задачи – осознание, что воссоединение с потерянным невозможно.

2. Принять боль потери – пережить все сложные чувства, которые сопровождают утрату. Печаль, бессилие, злость, гнев и др. Иногда боль переживается, как отсутствие чувств и апатия.

В этот период окружающим сложно дается поддержка горюющего. Они чувствуют свое бессилие и от этого сознательно/бессознательно сообщают человеку: «ты не должен горевать». Приводят много оправдывающих и бодрящих мотивов. Это усугубляет механизмы отрицания самого горюющего и затрудняет прохождение чувствам своего пути.

Отрицание утраты на данном этапе проявляется через уход в деятельность, которая не оставляет места и времени для чувств.

3. Организация окружения, где ощущается отсутствие потерянного.
Задача, требующая от человека новой организации своего быта, приобретения новых навыков.

4. Выстроить новое отношение к потере и продолжить жить. В этот период решение лежит в изменении отношения к потере таким образом, чтобы появилась возможность жить дальше.

Основные признаки успешного разрешения всех задач утраты – возможность адресовать бОльшую часть собственной энергии и чувств не в сторону потери, а к другим людям и новым впечатлениям. Возможность говорить о потере без сильных чувств.

Ретрофлексия — один из механизмов прерывания процесса взаимодействия с миром на пути к удовлетворению своей потребности.

«Ретрофлексия обозначает опыт, который начинается как контакт с окружающей средой, но который возвращается к самому организму, т.е. субъект делает себе то, что предназначены окружающей среде: вместо того, чтобы нападать, например, он будет бить себя по руке, чтобы укусить, он будет грызть ногти и т.д. То, что называют психосоматическими болезнями, является обычно результатом ретрофлексии.» Жан-Мари Робин.

В ситуации ретрофлексии, ранний опыт связан с беззащитностью перед большой средой, которая никак не заботится об удовлетворении потребности. Проявление хрупкости и ранимости было опасным. Соответственно человек научается сводить среду к пределам самого себя. А выход из этой среды вызывает страх.

Основной темой поведения людей с ретрофлексией является контроль.

Попадая в обстоятельства, где контроль над ситуацией невозможен, человек эмоционально возвращается в отправную точку своего эмоционального опыта, когда ретрофлексия формировалась. Возрастает сильная тревога. Мир снова неконтролируем и опасен.

Особая форма ретрофлексии — эготизм.

Эготизм – это быть и не быть в отношениях. Это чувствовать и понимать, но отдавать предпочтение пониманию. Это приблизиться максимально к желаемой ситуации до ощущения теплоты дыхания и быстро выстроить стену с окружающим миром.

При таком механизме прерывания контакта, человек держит слишком непроницаемую границу с миром. Он не может поддаться естественному движению энергии – возбуждению, желанию, и раскрыться для мира.

Эготизм проявляется в торможении себя, остановки спонтанности. Нет возможности отбросить размышления, анализ и оценку происходящего.

Эготизм заставляет в самой пиковой точке близости почувствовать небезопасность и быстро свернуть все, что этому предшествовало. Объяснив себе остановку недостаточной безопасностью, неправильностью происходящего.

Основные же чувства остановки – страх и стыд. Страх отвержения, стыд «оголить» себя настоящего и беззащитного в минуты близости.

Первое – это конкретные методы, упражнения, рекомендации, которые помогут человеку справиться с ситуациями, когда приступы тревоги подступают. Это методы телесноориентированной психотерапии и консультативные, разъясняющие беседы, которые станут для клиента конкретной опорой прямо сейчас. Организация для клиента своеобразной скорой помощи и психологической аптечки, которую он может носить с собой.

Второе – это непосредственно сам процесс психотерапии. Но к нему можно подойти лишь тогда, когда пройден первый этап. Иногда, получается, вплетать тонкую ниточку этой работы параллельно. Человек, переживающий сильные приступы тревоги, порой физически не может взять больше, чем способы успокоения.

Часто, люди с ПА даже не связывают свои приступы с собственной психологической жизнью. Поэтому узнавание каких-либо глубоких психологических конфликтов на первых этапах работы могут не приносить облегчения.

Психотерапия людей с ПА – кропотливая систематическая длительная работа. Ценность ее – маленькие достижения. Результат психотерапии тревожных расстройств – не отсутствие тревожных переживаний, а адекватное снижение интенсивности переживаний, а также способность выдерживать тревогу и не разрушаться при ее появлении.

Каким образом тревога снижается в жизни клиента с ПА? В ходе психотерапии через возможность выражения своих переживаний (а часто через обучение возможности выражения собственных переживаний), а так же через осознание и связывание тревожных переживаний с конкретными ситуациями, конкретным опытом собственной жизни и проработку напряженных участков своего прошлого. Как результат – появляются новые способы обращаться со своими переживаниями, старые слои глубокой тревоги прорабатываются, а новые не накапливаются.

Обратимся к точному определению:

Паническая атака (ПА) (вегетативный криз) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

В медицине такие приступы называли — «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД», «нейроциркуляторная дистония».

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:

1. Сердцебиение, учащённый пульс
2. Потливость
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка
5. Удушье или затруднённое дыхание
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
9. Ощущение дереализации, деперсонализации
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
11. Страх смерти
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях
13. Бессонница
14. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления).

Самой основной характеристикой ПА, является наличие у человека в прошлом ситуации, в которой ему было плохо и он испытал интенсивный физический дискомфорт в сочетании со страхом. Была даже мысль – «я могу умереть». Этот опыт был настолько впечатляющим, что возникает постоянная фоновая тревога, перерастающая в страх – «со мной это может повториться, а может, будет и хуже».

Появляется «страх страха», т.е. страх повторения пережитого.

Все эмоциональные усилия направляются на контроль ситуации. Постепенно человек ограничивает круг своей активности – избегает похожих ситуаций, мест или переживаний, которые могут вызвать те же ощущения.

Однако, ограничения ни к чему не приводят. Уровень тревоги не снижается, а жизненное пространство превращается в маленький островок в море небезопасности.

Получается — я хочу избавиться от части своей личности, естественной своей реакции.

Убрать это невозможно, и тогда выход – делать вид, что этого нет или бороться с этой частью себя.

Психика не прощает таких обманов и мстит повышенной тревогой, раздражительностью или болезнью.

Вопрос не в том, как побороть в себе то, что не нравится, а в том – как принять.

Первым шагом будет осознание двойственности своих чувств. Есть то и другое. Например, интерес к ситуации и страх – «я хочу попробовать себя в новой работе, но боюсь», «я люблю этого человека, но злюсь на него». Перестать делать вид, что «это неЯ», «это не мои переживания» — «на самом деле я смелый и всех люблю, не злюсь ни на кого».

Вторым – попробовать на себе обе части. Побыть в роли любопытного, а потом в роли напуганного. Прочувствовать эти переживания и понять, что важного они дают. Интерес – раскрывает новые горизонты и возможности, стимулирует вас к развитию. Тревога – предупреждает о том, что стоит быть внимательным к безопасности при вхождении в новую ситуацию. Или любовь – это то, что нас сближает, а злость – говорит, что стоит обратить внимание на то, что какая-то моя потребность в таком формате отношений не реализована.

Третий шаг – вспомнить, когда эти части вашего Я послужили вам добрую службу. Например, любопытство помогло найти новых друзей или хороший маршрут во время путешествия. Страх, как осмотрительность, всегда делает вас внимательным на дороге и спасает вашу жизнь. У каждого человека ответы на этот пункт, конечно, будут свои. Но они точно будут! И тогда вы поймете, что ваши особенности бывают разными, и изгонять их из себя не надо. Т.к. в иных ситуациях они вам очень даже помогают.

После этого вам удастся вернуть обе части своего Я. Вы не будете себя грызть за «плохие» реакции. Сможете воспринимать себя целостно и соответственно поддержать себя. И в таких условиях – принятия и самоподдержки, вы точно справитесь с ситуацией.

Многие из нас боясь этой встречи – встречи с собственным одиночеством и граничностью с окружающим миром, заглушают тревогу, связанную с ней, зависимыми отношениями с партнером, алкоголем, работой – всем тем, что не позволит остановиться и почувствовать себя отдельным, несовершенным, таким какой я есть.

И этот компромисс с собственной тревогой дорого стоит нам – прожитой жизни без нашего в ней участия. Ведь если я не могу встретиться с собой, значит я не могу узнать себя, принять себя и прожить именно свою, уникальную и неповторимую жизнь.

Идя через жизнь, мы стараемся отыскать ощущение покоя и защищенности, заполнить внутреннюю пустоту. Обрести в окружающем мире большую, обволакивающую заботой и безопасностью мать.

И если в первой половине жизни экзистенциальную тревогу одиночества мы утихомириваем понятными требованиями и условиями нашего воспитания (семьи, школы, других социальных институтов), то к периоду «взрослости» мы ощущаем ее все отчетливее. Родительские (и иные воспитательные) советы и выборы осознаются, как те, что принадлежат не нам, а другим. И никто, кроме нас самих, не может определить, как быть и что делать, что правильно и что неправильно именно для меня.

В этой паузе кризисного переживания мы можем принять для себя важное решение – выбрать все те же, кем-то определенные дороги – политические, социальные, религиозные, моральные принципы жизни и стереотипы поведения. Либо, побыв в этой тяжело-переносимой паузе, наполненной тревогой и растерянностью, научиться прислушиваться к себе и идти именно своей дорогой. Может, неприемлемой для других, но соответствующей моему внутреннему миру.