Первое – это конкретные методы, упражнения, рекомендации, которые помогут человеку справиться с ситуациями, когда приступы тревоги подступают. Это методы телесноориентированной психотерапии и консультативные, разъясняющие беседы, которые станут для клиента конкретной опорой прямо сейчас. Организация для клиента своеобразной скорой помощи и психологической аптечки, которую он может носить с собой.

Второе – это непосредственно сам процесс психотерапии. Но к нему можно подойти лишь тогда, когда пройден первый этап. Иногда, получается, вплетать тонкую ниточку этой работы параллельно. Человек, переживающий сильные приступы тревоги, порой физически не может взять больше, чем способы успокоения.

Часто, люди с ПА даже не связывают свои приступы с собственной психологической жизнью. Поэтому узнавание каких-либо глубоких психологических конфликтов на первых этапах работы могут не приносить облегчения.

Психотерапия людей с ПА – кропотливая систематическая длительная работа. Ценность ее – маленькие достижения. Результат психотерапии тревожных расстройств – не отсутствие тревожных переживаний, а адекватное снижение интенсивности переживаний, а также способность выдерживать тревогу и не разрушаться при ее появлении.

Каким образом тревога снижается в жизни клиента с ПА? В ходе психотерапии через возможность выражения своих переживаний (а часто через обучение возможности выражения собственных переживаний), а так же через осознание и связывание тревожных переживаний с конкретными ситуациями, конкретным опытом собственной жизни и проработку напряженных участков своего прошлого. Как результат – появляются новые способы обращаться со своими переживаниями, старые слои глубокой тревоги прорабатываются, а новые не накапливаются.

Обратимся к точному определению:

Паническая атака (ПА) (вегетативный криз) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

В медицине такие приступы называли — «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД», «нейроциркуляторная дистония».

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:

1. Сердцебиение, учащённый пульс
2. Потливость
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка
5. Удушье или затруднённое дыхание
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
9. Ощущение дереализации, деперсонализации
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
11. Страх смерти
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях
13. Бессонница
14. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления).

Самой основной характеристикой ПА, является наличие у человека в прошлом ситуации, в которой ему было плохо и он испытал интенсивный физический дискомфорт в сочетании со страхом. Была даже мысль – «я могу умереть». Этот опыт был настолько впечатляющим, что возникает постоянная фоновая тревога, перерастающая в страх – «со мной это может повториться, а может, будет и хуже».

Появляется «страх страха», т.е. страх повторения пережитого.

Все эмоциональные усилия направляются на контроль ситуации. Постепенно человек ограничивает круг своей активности – избегает похожих ситуаций, мест или переживаний, которые могут вызвать те же ощущения.

Однако, ограничения ни к чему не приводят. Уровень тревоги не снижается, а жизненное пространство превращается в маленький островок в море небезопасности.

Получается — я хочу избавиться от части своей личности, естественной своей реакции.

Убрать это невозможно, и тогда выход – делать вид, что этого нет или бороться с этой частью себя.

Психика не прощает таких обманов и мстит повышенной тревогой, раздражительностью или болезнью.

Вопрос не в том, как побороть в себе то, что не нравится, а в том – как принять.

Первым шагом будет осознание двойственности своих чувств. Есть то и другое. Например, интерес к ситуации и страх – «я хочу попробовать себя в новой работе, но боюсь», «я люблю этого человека, но злюсь на него». Перестать делать вид, что «это неЯ», «это не мои переживания» — «на самом деле я смелый и всех люблю, не злюсь ни на кого».

Вторым – попробовать на себе обе части. Побыть в роли любопытного, а потом в роли напуганного. Прочувствовать эти переживания и понять, что важного они дают. Интерес – раскрывает новые горизонты и возможности, стимулирует вас к развитию. Тревога – предупреждает о том, что стоит быть внимательным к безопасности при вхождении в новую ситуацию. Или любовь – это то, что нас сближает, а злость – говорит, что стоит обратить внимание на то, что какая-то моя потребность в таком формате отношений не реализована.

Третий шаг – вспомнить, когда эти части вашего Я послужили вам добрую службу. Например, любопытство помогло найти новых друзей или хороший маршрут во время путешествия. Страх, как осмотрительность, всегда делает вас внимательным на дороге и спасает вашу жизнь. У каждого человека ответы на этот пункт, конечно, будут свои. Но они точно будут! И тогда вы поймете, что ваши особенности бывают разными, и изгонять их из себя не надо. Т.к. в иных ситуациях они вам очень даже помогают.

После этого вам удастся вернуть обе части своего Я. Вы не будете себя грызть за «плохие» реакции. Сможете воспринимать себя целостно и соответственно поддержать себя. И в таких условиях – принятия и самоподдержки, вы точно справитесь с ситуацией.