Первое – это конкретные методы, упражнения, рекомендации, которые помогут человеку справиться с ситуациями, когда приступы тревоги подступают. Это методы телесноориентированной психотерапии и консультативные, разъясняющие беседы, которые станут для клиента конкретной опорой прямо сейчас. Организация для клиента своеобразной скорой помощи и психологической аптечки, которую он может носить с собой.

Второе – это непосредственно сам процесс психотерапии. Но к нему можно подойти лишь тогда, когда пройден первый этап. Иногда, получается, вплетать тонкую ниточку этой работы параллельно. Человек, переживающий сильные приступы тревоги, порой физически не может взять больше, чем способы успокоения.

Часто, люди с ПА даже не связывают свои приступы с собственной психологической жизнью. Поэтому узнавание каких-либо глубоких психологических конфликтов на первых этапах работы могут не приносить облегчения.

Психотерапия людей с ПА – кропотливая систематическая длительная работа. Ценность ее – маленькие достижения. Результат психотерапии тревожных расстройств – не отсутствие тревожных переживаний, а адекватное снижение интенсивности переживаний, а также способность выдерживать тревогу и не разрушаться при ее появлении.

Каким образом тревога снижается в жизни клиента с ПА? В ходе психотерапии через возможность выражения своих переживаний (а часто через обучение возможности выражения собственных переживаний), а так же через осознание и связывание тревожных переживаний с конкретными ситуациями, конкретным опытом собственной жизни и проработку напряженных участков своего прошлого. Как результат – появляются новые способы обращаться со своими переживаниями, старые слои глубокой тревоги прорабатываются, а новые не накапливаются.

Обратимся к точному определению:

Паническая атака (ПА) (вегетативный криз) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

В медицине такие приступы называли — «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД», «нейроциркуляторная дистония».

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:

1. Сердцебиение, учащённый пульс
2. Потливость
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка
5. Удушье или затруднённое дыхание
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
9. Ощущение дереализации, деперсонализации
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
11. Страх смерти
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях
13. Бессонница
14. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления).

Самой основной характеристикой ПА, является наличие у человека в прошлом ситуации, в которой ему было плохо и он испытал интенсивный физический дискомфорт в сочетании со страхом. Была даже мысль – «я могу умереть». Этот опыт был настолько впечатляющим, что возникает постоянная фоновая тревога, перерастающая в страх – «со мной это может повториться, а может, будет и хуже».

Появляется «страх страха», т.е. страх повторения пережитого.

Все эмоциональные усилия направляются на контроль ситуации. Постепенно человек ограничивает круг своей активности – избегает похожих ситуаций, мест или переживаний, которые могут вызвать те же ощущения.

Однако, ограничения ни к чему не приводят. Уровень тревоги не снижается, а жизненное пространство превращается в маленький островок в море небезопасности.

Темп жизни современного человека ускоряется. Мир переполнен информацией, которая поступает в нашу жизнь большими объемами. Это информация скорее отвлекает и дезориентирует нежели пополняет наши знания. Теперь усилия необходимо предпринимать не для поиска нового, а для фильтрации поступающего и обнаружения нужного. Требования к «успешному человеку» увеличиваются. Сложно читать новости не поддаваясь на аффективные провокации. А сейчас приходиться ежедневно выдерживать напряжение от неопределенности ситуации в стране.

Все это — фон, в котором мы живем. Этот фон раскачивает и подвергает сомнениям базовые опоры человека – представление о себе, своих возможностях, размерах и связях с важными людьми.

Мы вынуждены предпринимать больше усилий для интеграции постоянно разъезжающихся частей себя. Ежедневно проходить сборку своего я, которое переживает натиски быстрого и обрывистого внешнего мира.

Количество тревоги в этой ситуации растет, опоры нет. Под ногами не устойчивая почва, а ледяная корка трещит. Приходится перепрыгивать с льдинки на льдинку, удерживая равновесие.

Тревога, как недифференцированное возбуждение, как «не определившаяся» энергия, заполняет внутренний мир.

Тревога – это энергия, которая не нашла свой путь, она блуждает и ищет выход – через боль в теле, бессонницу, переедание-отказ от еды и многое другое.

Часто мы даже не замечаем ее, не связываем ее ни с чем, накапливаем и страдаем.

Как выражается тревога в теле? Самый первый и верный признак – нарушенное дыхание. Потом неприятные ощущения в груди, сердцебиение, потливость, тошнота.

Чем тревога отличается от страха? Отсутствием конкретного объекта. Это всегда смутное, расплывчатое ощущение о возможной небезопасности.

Многие из нас стараются, что-то изменить в своей жизни – начать заниматься спортом с понедельника; разорвать опостылевшие отношения; не встречаться больше с конкретным типом парней/девушек; начать делать то, что хочется, а не то, что ожидают; перестать реагировать на критику окружающих и т.д.
Однако наступает новый день, и мы снова проживаем жизнь такой, какой она нам не нравится.

Если я чувствую, что с моим зубом что-то не так, я иду к стоматологу. Однако если чувствуешь, что с твоей душой что-то не так, пойти к психологу, решаются единицы.

С чем связано такое сопротивление?

Во-первых, в нашей стране на протяжении длительного времени проблемами внутреннего мира занимались исключительно психиатры, и то – в болезненной форме их проявления. От этого у большинства людей сформировалось представление, что все, имеющее в своем содержании «пси», относится к ненормальному — обязательно связано с больницей, диагнозом и таблеткой. А еще — с сильным стыдом и страхом – а вдруг, кто узнает! От этого люди, дотягивают свое состояние до крайней степени – бессонницы; нервного напряжения, которое не позволяет справляться с обычной жизнью; ограничением жизни при панических расстройствах. Надеясь на то, что лучше мучатся, нежели обратиться к «пси»!

Другая крайность – это обесценивание психологической помощи и психотерапии, как некоторого излишества, отнесение этой деятельности в разряд экстрасенсорики. Зачем ходить к психологу? Что за нелепость! Можно себя заставить, перебороть, силу воли развивать. К тому же бесплатно. Или выговориться подружке, выпить, отвлечься.

Хочется сказать, что психология – это наука.

А чтобы иметь право заниматься психотерапевтической практикой, специалисту помимо базового высшего образования – психолог, врач, необходимо пройти долгосрочную образовательную программу по выбранному направлению – психоанализ, гештальт-терапевт, психодрама и др. Т.е. овладеть теоретическими знаниями и практическими методами работы.

Психотерапевт каждого направления может работать с любыми сложностями клиента. Только в зависимости от направления делать это он будет разными способами.

Помимо этого будущий психотерапевт должен пройти курс собственной долгосрочной психотерапии (в среднем ок. 2 лет систематичной психотерапии). Это позволяет разобраться с собственными сложностями и не привносить их в работу с клиентом. Овладев профессиональными навыками, психотерапевту необходимо продемонстрировать их ведущим тренерам и получить сертификат, подтверждающий соответствие этих навыков принятым стандартам.

Так же существует процесс аккредитации специалиста среди коллег, которые этой процедурой принимают его в свое сообщество.

Даже пройдя все эти этапы, психолог-психотерапевт, продолжает поддерживать свой профессионализм, сотрудничая с супервизором. Коллегой, который обладает бОльшим опытом и помогает разобраться с текущими сложностями в работе с конкретным клиентом (соблюдая принцип конфиденциальности).

Так что психолог-психотерапевт – это специалист, имеющий 10 летний стаж образования на момент начала своей практики. В работе он опирается на научные, практические знания и ничего общего с мистическими волшебными действиями не имеет.

При этом важно подчеркнуть то, что психотерапия – это всегда работа двух участников – психолога-психотерапевта и клиента. Без активного участия клиента, изменения обещать вам не станет ни один профессиональный специалист.

Исходя из вышеописанной информации, можно выделить следующие моменты, на которые стоит обращать внимание при выборе специалиста:

- образование – человек с базовым психологическим образованием может оказывать услуги психологического консультирования – краткосрочных разъяснительных бесед, не больше. Психолог-психотерапевт имеет дополнительное образование, занимающее 4-5 лет. Вас должны насторожить краткосрочные обучающие проекты в непрофильных ВУЗах (психолог-психотерапевт за 4 месяца);

- стоит быть внимательным, если психотерапевт после первой же встречи убеждает вас в том, что справится со всеми вашими вопросами. Для определения перспектив работы необходимо 3-5 встреч минимум. Хороший специалист напомнит о вашем участии в работе;

- работа с хорошим специалистом не стоит дешево, т.к. для того чтобы стать таковым, ему пришлось 10 лет вкладывать силы и средства в свое образование, оплачивать те условия, в которых проходит его работа, поддерживать свой профессионализм, посещая супервизора и новые обучающие программы;

- отдайте предпочтение своей эмоциональной реакции, а не голове, выбирая психолога-психотерапевта. Поверьте – это будет именно он.