Из-за недостаточной эмоциональной заботы они вынуждены становиться родителем сами себе. Учатся обходиться без поддержки близких. В отношения с другими они вступают опираясь только на самих себя, не испытывая доверия. Внешняя уверенность, которую демонстрируют такие люди окружающим и себе самим, является очень хрупкой.

Это связано с неумением опираться на окружение, доверять ему и надеяться на тепло и поддержку. Уверенность является результатом отрицания собственной слабости и уязвимости, которые не были успокоены взрослым.

В новых стрессовых ситуациях опора исключительно на себя, разрушает и без того небольшой участок поддержки. Человек начинает чувствовать острые приступы тревоги и то, что не было успокоено в детстве. В этот момент чувствуется острая трещина в отношениях с другими.

Вытесненная слабость, уязвимость, сильная потребность в поддержке других и возможности опираться на них вырываются безжалостными, внезапными и неконтролируемыми приступами тревоги. Так формируются панические атаки.

Для восстановления собственной целостности, личности необходимо пройти через путь формирования отношений, которые не получилось почувствовать в детстве. Научиться доверять и получать поддержку от других. Научиться чувствовать себя важным и сопричастным к жизни важных людей.

Детская взрослость не может быть естественной, она формируется в виде защиты, от невозможности получить поддержку и успокоить тревогу со стороны родителя. Эта псевдовзрослость откликается позже достаточно сложными эмоциональными состояниями – апатией, неясной депрессией, состояниями глубокой регрессии и др.

Что происходит внутри психики, при формировании такой псевдовзрослости? Ситуация растерянности и беспомощности, при отсутствии поддержки, толкает ребенка к действиям по дроблению своих переживаний. Он предпринимает усилие, чтобы не чувствовать себя напуганным и слабым. Для того, чтобы спастись от полного ухода в себя и шизофренического реагирования из-за сильного страха, ребенок начинает испытывать по отношению к себе и своей слабости сильную неприязнь. Внутренний мир разделяется на слабую напуганную часть, которая ищет успокоения, и враждебную. Враждебная часть старается подавить напуганную, нуждающуюся часть, и привести психику в состояние соответствующее требованиям окружающего мира. Эта часть, которая приспосабливается к реальности, становится замещением первичной естественной реакции, и составляет псевдовзрослое реагирование.

Чем более удачно ребенок это проделывает — самостоятельно справляется с тревожным состоянием внутри себя — тем деструктивнее это действие. Внешняя псевдовзрослая личность с этого момента всегда будет страдать от страха внутренней слабости. Такой механизм реагирования формирует защитную ложную личность, которую человек в дальнейшей жизни предъявляет миру. Внутри же всегда остается вытесненная изолированная напуганная слабая часть. Внешняя псевдовзрослая личность будет подавлять и вытеснять слабость и  тревогу.  Первичная реакция испуга и слабости является естественной, а ее вытеснение ведет к нарастающему самоистощению.

Степень такого расщепления можно проследить по реакции человека на трудных детей и на незрелость во взрослых людях.

Синдром утраты (иногда его принято называть «острое горе») – это сильные эмоции, переживаемые в результате утраты близкого, любимого человека. Утрата может быть временной (разлука) или постоянной (смерть), реальной или воображаемой, физической или психологической (Изард).

Теряя важный объект привязанности, человек испытывает острое горе. Горе – это процесс оплакивания смерти. Завершения важных отношений, ценного периода своей жизни.

Думаю, подобным процессом окрашено любое важное расставание. Как там пела Жанна: «…расставание – маленькая смерть».

Завершение – естественный этап любого процесса. Все важные процессы в нашей жизни — общение, отношения и сама жизнь имеют свое окончание.

Боль при завершении важного периода жизни, близких отношений или потере любимого человека естественна и нормальна. Боль утраты выражается в горе.

Горе – это процесс, который позволяет принять завершение и установить новый контакт с жизнью. Отрицание этого процесса и чувств, связанных с ним, отдаляет нас от самих себя.

Механизмы отрицания, связаны с невозможностью выдержать боль утраты и недостаточной поддержкой от окружающих.

Период восстановления жизни после серьезной потери занимает около года. Что происходит за это время и как не пропустить свои чувства?

Дж. Ворден предложил описать синдром утраты через разрешение 4 задач.

1. Признание факта потери. Первая реакция на события утраты – отрицание, возникновение чувства, будто ничего не случилось. В этот период важно поддерживать осознавание потери. Все кончилось и уже не будет таким, как было раньше.

На этом этапе возможны некоторые механизмы избегания этой задачи. Например, отрицание самого факта – нет, все еще возможно восстановить, ничего не произошло. Либо отрицание значимости утраты – эти отношения и не были для меня слишком важны. Такие реакции формируют патологические формы застревания в непрожитых чувствах, оберегая от болезненной встречи с реальностью.

Нормальное разрешение задачи – осознание, что воссоединение с потерянным невозможно.

2. Принять боль потери – пережить все сложные чувства, которые сопровождают утрату. Печаль, бессилие, злость, гнев и др. Иногда боль переживается, как отсутствие чувств и апатия.

В этот период окружающим сложно дается поддержка горюющего. Они чувствуют свое бессилие и от этого сознательно/бессознательно сообщают человеку: «ты не должен горевать». Приводят много оправдывающих и бодрящих мотивов. Это усугубляет механизмы отрицания самого горюющего и затрудняет прохождение чувствам своего пути.

Отрицание утраты на данном этапе проявляется через уход в деятельность, которая не оставляет места и времени для чувств.

3. Организация окружения, где ощущается отсутствие потерянного.
Задача, требующая от человека новой организации своего быта, приобретения новых навыков.

4. Выстроить новое отношение к потере и продолжить жить. В этот период решение лежит в изменении отношения к потере таким образом, чтобы появилась возможность жить дальше.

Основные признаки успешного разрешения всех задач утраты – возможность адресовать бОльшую часть собственной энергии и чувств не в сторону потери, а к другим людям и новым впечатлениям. Возможность говорить о потере без сильных чувств.

Первое – это конкретные методы, упражнения, рекомендации, которые помогут человеку справиться с ситуациями, когда приступы тревоги подступают. Это методы телесноориентированной психотерапии и консультативные, разъясняющие беседы, которые станут для клиента конкретной опорой прямо сейчас. Организация для клиента своеобразной скорой помощи и психологической аптечки, которую он может носить с собой.

Второе – это непосредственно сам процесс психотерапии. Но к нему можно подойти лишь тогда, когда пройден первый этап. Иногда, получается, вплетать тонкую ниточку этой работы параллельно. Человек, переживающий сильные приступы тревоги, порой физически не может взять больше, чем способы успокоения.

Часто, люди с ПА даже не связывают свои приступы с собственной психологической жизнью. Поэтому узнавание каких-либо глубоких психологических конфликтов на первых этапах работы могут не приносить облегчения.

Психотерапия людей с ПА – кропотливая систематическая длительная работа. Ценность ее – маленькие достижения. Результат психотерапии тревожных расстройств – не отсутствие тревожных переживаний, а адекватное снижение интенсивности переживаний, а также способность выдерживать тревогу и не разрушаться при ее появлении.

Каким образом тревога снижается в жизни клиента с ПА? В ходе психотерапии через возможность выражения своих переживаний (а часто через обучение возможности выражения собственных переживаний), а так же через осознание и связывание тревожных переживаний с конкретными ситуациями, конкретным опытом собственной жизни и проработку напряженных участков своего прошлого. Как результат – появляются новые способы обращаться со своими переживаниями, старые слои глубокой тревоги прорабатываются, а новые не накапливаются.

Обратимся к точному определению:

Паническая атака (ПА) (вегетативный криз) представляет собой необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

В медицине такие приступы называли — «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД», «нейроциркуляторная дистония».

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:

1. Сердцебиение, учащённый пульс
2. Потливость
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка
5. Удушье или затруднённое дыхание
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
9. Ощущение дереализации, деперсонализации
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
11. Страх смерти
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях
13. Бессонница
14. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления).

Самой основной характеристикой ПА, является наличие у человека в прошлом ситуации, в которой ему было плохо и он испытал интенсивный физический дискомфорт в сочетании со страхом. Была даже мысль – «я могу умереть». Этот опыт был настолько впечатляющим, что возникает постоянная фоновая тревога, перерастающая в страх – «со мной это может повториться, а может, будет и хуже».

Появляется «страх страха», т.е. страх повторения пережитого.

Все эмоциональные усилия направляются на контроль ситуации. Постепенно человек ограничивает круг своей активности – избегает похожих ситуаций, мест или переживаний, которые могут вызвать те же ощущения.

Однако, ограничения ни к чему не приводят. Уровень тревоги не снижается, а жизненное пространство превращается в маленький островок в море небезопасности.

Темп жизни современного человека ускоряется. Мир переполнен информацией, которая поступает в нашу жизнь большими объемами. Это информация скорее отвлекает и дезориентирует нежели пополняет наши знания. Теперь усилия необходимо предпринимать не для поиска нового, а для фильтрации поступающего и обнаружения нужного. Требования к «успешному человеку» увеличиваются. Сложно читать новости не поддаваясь на аффективные провокации. А сейчас приходиться ежедневно выдерживать напряжение от неопределенности ситуации в стране.

Все это — фон, в котором мы живем. Этот фон раскачивает и подвергает сомнениям базовые опоры человека – представление о себе, своих возможностях, размерах и связях с важными людьми.

Мы вынуждены предпринимать больше усилий для интеграции постоянно разъезжающихся частей себя. Ежедневно проходить сборку своего я, которое переживает натиски быстрого и обрывистого внешнего мира.

Количество тревоги в этой ситуации растет, опоры нет. Под ногами не устойчивая почва, а ледяная корка трещит. Приходится перепрыгивать с льдинки на льдинку, удерживая равновесие.

Тревога, как недифференцированное возбуждение, как «не определившаяся» энергия, заполняет внутренний мир.

Тревога – это энергия, которая не нашла свой путь, она блуждает и ищет выход – через боль в теле, бессонницу, переедание-отказ от еды и многое другое.

Часто мы даже не замечаем ее, не связываем ее ни с чем, накапливаем и страдаем.

Как выражается тревога в теле? Самый первый и верный признак – нарушенное дыхание. Потом неприятные ощущения в груди, сердцебиение, потливость, тошнота.

Чем тревога отличается от страха? Отсутствием конкретного объекта. Это всегда смутное, расплывчатое ощущение о возможной небезопасности.

Получается — я хочу избавиться от части своей личности, естественной своей реакции.

Убрать это невозможно, и тогда выход – делать вид, что этого нет или бороться с этой частью себя.

Психика не прощает таких обманов и мстит повышенной тревогой, раздражительностью или болезнью.

Вопрос не в том, как побороть в себе то, что не нравится, а в том – как принять.

Первым шагом будет осознание двойственности своих чувств. Есть то и другое. Например, интерес к ситуации и страх – «я хочу попробовать себя в новой работе, но боюсь», «я люблю этого человека, но злюсь на него». Перестать делать вид, что «это неЯ», «это не мои переживания» — «на самом деле я смелый и всех люблю, не злюсь ни на кого».

Вторым – попробовать на себе обе части. Побыть в роли любопытного, а потом в роли напуганного. Прочувствовать эти переживания и понять, что важного они дают. Интерес – раскрывает новые горизонты и возможности, стимулирует вас к развитию. Тревога – предупреждает о том, что стоит быть внимательным к безопасности при вхождении в новую ситуацию. Или любовь – это то, что нас сближает, а злость – говорит, что стоит обратить внимание на то, что какая-то моя потребность в таком формате отношений не реализована.

Третий шаг – вспомнить, когда эти части вашего Я послужили вам добрую службу. Например, любопытство помогло найти новых друзей или хороший маршрут во время путешествия. Страх, как осмотрительность, всегда делает вас внимательным на дороге и спасает вашу жизнь. У каждого человека ответы на этот пункт, конечно, будут свои. Но они точно будут! И тогда вы поймете, что ваши особенности бывают разными, и изгонять их из себя не надо. Т.к. в иных ситуациях они вам очень даже помогают.

После этого вам удастся вернуть обе части своего Я. Вы не будете себя грызть за «плохие» реакции. Сможете воспринимать себя целостно и соответственно поддержать себя. И в таких условиях – принятия и самоподдержки, вы точно справитесь с ситуацией.

Если же интенсивность воздействия была значительно больше, нежели ресурсы для ее переработки, у человека может развиться посттравматическое стрессовое расстройство.

ПТСР – это состояние, которое развивается после пережитой реальной угрозы для его жизни или здоровья (война, природные или социальные катастрофы, насилие и др.) Также может возникать не только у непосредственного участника травмирующей ситуации, но и у его свидетеля.

К травмирующим ситуациям, вызывающим ПТСР, чаще всего относятся:
• Война.
• Террористические акты.
• Природные катастрофы.
• Физическое насилие.
• Изнасилование.
• Тяжелые медицинские процедуры.

Т.е. травмой, является все, что выходит за рамки нормального жизненного опыта.

Человек, переживающий посттравматическое стрессовое расстройство, не может полноценно восстановить привычный способ жизни, чувствует подавленность и бессилие.

Основные симптомы ПТСР:

• Повторные переживания – повторяющиеся воспоминания обстоятельств травмирующей ситуации; навязчивые кошмарные сны; яркие эмоции, при встрече со стимулами, ассоциирующимися с травмирующей ситуацией; ощущение, что ситуация не завершилась.

• Отказ воспринимать реальность – желание избегать всего, что напоминает о случившемся; нежелание говорить о произошедшем и испытывать чувства, связанные с этим; ощущение отрешенности от окружения; сложность в выражении положительных эмоций.

• Постоянное ожидание угрозы, настороженность, повышенная возбудимость. Которые затрудняют концентрацию внимания, общение с окружающими;
Все симптомы сопровождаются угнетенностью, потерей интереса к окружающим событиям, чувством вины.

При общении с человеком, переживающем ПТСР, важно помнить, что любую травму можно пережить при достаточном уровне поддержки.

Важной для пострадавшего остается возможность выговаривать свои переживания. Со стороны слушателя простое присутствие, без оценки и советов, будет большой помощью.

Задавайте уточняющие вопросы, просто восстанавливая хронологию пережитого, не давя на человека. Обычная функциональная поддержка – приготовить чай, уложить спать, убрать в квартире, также поддержит ваше присутствие рядом с пострадавшим. Откажитесь от физических контактов – объятий, поглаживаний, если человек перенес физическое или сексуальное насилие.

Психика проглатывает целиком, не пережевывая, травматический опыт, стремится его вытеснить. При этом, частично уходя в бессознательное, этот опыт утягивает на себя большое количество энергии. Возникает апатия, грусть и бессилие.

Поэтому основная помощь заключается в «дроблении» пережитого с последующей возможностью интегрировать событие в свое прошлое. Многочисленный рассказ о происходящем также дает возможность переработать эмоциональный опыт и снизить напряжение.

Что же на самом деле означает это понятие?

Депрессия — это психическое расстройство, которое является нарушением эмоциональной сферы личности.

«Депре́ссия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — это психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.), двигательной заторможенностью» (Википедия).

В психиатрии депрессию рассматривают в зависимости от уровня снижения настроения и выраженности сопутствующей симптоматики.

Легкая депрессия — состояние сниженного настроения, ее называют еще субдепрессией.

Главной особенностью этого состояния является то, что переживания носят субъективный характер и не изменяют обычный способ жизни человека. Т.е. человек испытывает ощущение неудовлетворенности, сниженное настроение, однако со всеми жизненными обстоятельствами справляется. Чаще всего это состояние вызвано какой-либо конкретной ситуацией, которая расстраивает его, либо накоплением усталости и истощением ресурсов. В этом случае, достаточным может быть отдых, поддержка близких и консультация психолога.

Это и есть то состояние, которое мы бытовым словом «депрессия» называем.

Умеренная депрессия, чуть более глубже выраженное эмоциональное снижение, к которому может добавиться чувство тревоги и различные телесные симптомы — ослабление аппетита, снижение обычной активности социальных контактов, эпизодические трудности со сном. Возможно чувство вины перед самим собой или близкими людьми. Однако, человек, прилагая усилия, не выпадает из общего контекста и ритма своей жизни.

В этом случае нужна помощь психотерапевта, т. к. ситуация, вызывающая это состояние, может быть более глубокой и ресурсов для ее переживания у человека недостаточно.

Выраженная депрессия — то, что является болезнью и без помощи психиатра здесь не обойтись. Человек, находящийся в состоянии клинической депрессии, не справляется с обыденными обстоятельствами своей жизни. Все для него потеряло цвет, вкус и интерес. На лицо явные трудности со сном (или чрезмерная сонливость), активность снижается до такой степени, что проблемой являются обычные вещи — встать с постели, принять душ, поесть. Могут присутствовать мысли имеющий характер самобичевания, неполноценности или суицидальные мысли. Оставлять такого человека без медицинского наблюдения небезопасно, т. к. он может причинить себе вред.

Здесь обязательным является медикоментозная помощь и поддерживающая помощь психотерапевта или клинического психолога.

Каждый из нас  встречался с ситуациями, к которым был не готов, которых не хотел и, которые, кажется, невозможно перенести.

Потери и расставания… Все это проходит сквозь неясную болезненную пелену переживания горя. И если сначала боль кажется невыносимой, то с течением времени она, переходя в новые формы, привносит в психику человека новые смыслы. Камилла Уортман,доктор философии, считает, что часто горе влечет за собой «изменение, которого нельзя избежать либо остановить».

«Работа печали» состоит в том, чтобы оторвать психическую энергию от любимого, но теперь утраченного объекта. До конца этой работы «объект продолжает существовать  психически», а по ее завершении «я» становится свободным от привязанности и может направлять высвободившуюся энергию на другие объекты.

И пусть переживание утраты процесс мучительный и сложный, но только прочувствовав его, мы можем пройти через боль и освободиться от нее.

«Человеческое горе не деструктивно (забыть, оторвать, отделиться), а конструктивно, оно призвано не разбрасывать, а собирать, не уничтожать, а творить – творить память.» Василюк Ф.Е.